安康：先后约谈、通报、限期整改处理400余家！|| 897关注（约谈整改意见个人） 返回列表
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今年4月是全市医保基金监管集中宣传月，市医保局围绕“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”主题，开展为期一个月的医保基金监管集中宣传月活动，旨在形成持续重拳打击欺诈骗保的高压态势，切实守好广大参保人的“看病钱”“救命钱”。
2021年国家医疗保障局印发了《医疗保障基金使用监督管理条例》，并于当年5月1日开始正式实施。本期《安康医保，幸福安康》让我们再次聚焦《条例》实施的具体内容。
今天新闻897邀请
安康市医保局法监科科长 魏玮
做客《897大家帮》
聊聊关于医保基金监管的那些事儿
安康市医保局法监科科长 魏玮（左）
897频率《安康医保，幸福安康》主持人子露 （右）
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《条例》的出台和实施主要针对哪些机构和哪些群体？
魏玮：《条例》实施对象包括医疗保障部门、定点医药机构和参保人员。
《条例》在健全监督体制、强化监管措施方面作了哪些规定？
魏玮：一是构建政府和医疗保障等行政部门的行政监管、新闻媒体舆论监督、社会监督、行业自律相结合的监督体制，畅通社会监督渠道，织密扎牢医疗保障基金使用监督管理的制度笼子。
二是建立医疗保障、卫生健康、中医药、市场监管、财政、审计、公安等部门的沟通协调、案件移送等监管合作机制。
三是要求医疗保障行政部门制定服务协议管理办法，制作并定期修订服务协议范本。
四是规定大数据智能监控、专项检查、联合检查、信用管理等监管形式。
五是规范医疗保障行政部门监督检查的措施及程序。
安康市在打击和治理欺诈骗保方面取得哪些成效？
魏玮：安康市和各县（市、区）医疗保障局于2019年先后组建。几年来，全市医疗保障系统深入贯彻落实党中央医保惠民政策，明确了建立“公平医保、法治医保、智慧医保、诚信医保、便民医保、惠民医保”的新目标，构建了“党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信”五位一体监管新格局，管好用优群众“看病钱”。
一是宣传抓深入。连年开展集中宣传月活动，常态化组织实施基金监管宣传教育，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。
二是日常严监管。坚持协议备审、内控稽核、考核评价全覆盖，构建全过程全方位监管链条，先后给予定点医药机构约谈、通报、限期整改处理400余家。
三是专项强整治。压茬推进“清零行动”、飞行检查、联合整治，坚持协议管理和行政执法联动，累计追回违规使用医保基金1亿多元。
四是制度建体系。先后建立联席会议、专家库、社会监督员、举报奖励和行刑行纪衔接等制度，充分发挥“探照灯”作用，编牢织密监督网。
4月是医保基金监管集中宣传月，安康市各级医保部门通过多种形式开展了医疗保障基金监管集中宣传月活动，请详细介绍一下？
魏玮：4月8日上午，市医保局联合平利县人民政府举行“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”医保基金监管集中宣传月活动启动仪式。全市医保系统干部职工、相关单位和定点医药机构代表、参保群众代表及新闻媒体单位参加此次活动。
启动仪式上，医疗保障部门代表宣读倡议书，定点医疗机构宣读承诺书，向全市医保系统干部职工、定点医药机构从业人员、参保群众发出自觉遵守法律法规、共同维护医保基金安全的承诺和倡议。现场播放了医保基金监管专题片，开展了医保政策咨询、义诊等活动。
此次活动将贯穿全年，我市医保部门将通过线上、线下相结合的方式，集中宣传医保基金监管法律法规与政策措施、打击欺诈骗保工作成果等内容，积极开展警示教育，公开曝光欺诈骗保典型案例，做到以案为鉴、以案明责，强化警示震慑，营造宣教结合的良好氛围。
同时，畅通举报投诉渠道，加强对举报奖励办理流程等的宣传解读，引导人民群众广泛参与，积极组织开展定点医药机构、参保人员医疗保障信用承诺活动，强化社会监督，推动行业自律，实现医保基金监管共建共治。持续营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，以基金安全高效守护人民健康。
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记者：子露
编辑：浩南
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